Címke: dijabetes

A cukorbetegség egy alattomos és nagyon súlyos betegség, amely fokozatosan az összes ér károsodásához vezet, beleértve a szemfenék ereket is. Ezeket a szemfenékben bekövetkező változásokat, amelyek a látásélesség csökkenésével és a legsúlyosabb esetekben a látás tartós elvesztésével járnak, diabéteszes retinopátiának nevezzük. A

cukorbetegek rendszeres szemvizsgálatának fontosságáról, valamint a kezelési módszerekről beszélgettünk Dr. Sandra Jovanovic ass Egészségügyi Központ szakértő munkatársával. 

• Minden cukorbetegnek rendszeresen el kell jönnie a szemfenék vizsgálatára, hogy időben észrevegye a betegség jeleit és tanácsot adjon a további terápiára. Minél tovább vár, annál nehezebb kielégítő eredményt elérni, és végül a minimális látás megőrzése érdekében az egyetlen lehetőség egy komplex műtét (vitrectomia) – mondta Dr. Jovanović. 

Az orvos azt is elmagyarázta nekünk, hogy milyen kezelések léteznek. 

• 

  A diabéteszes retinopátia korai szakaszában a betegek a makula duzzanata okozta látásélesség csökkenése miatt jelentkeznek, majd a sárga folt lézeres terápiáját alkalmazzák. A lézeres tetoválás lehet célzott mikroaneurizma tetoválás formájában – a kapillárisok tágulása a sárga folt régiójában, amelyet a hosszú távú magas vércukorszint okoz, valamint lézeres kezelés rács formájában, amely csatornákat hoz létre a felesleges folyadék elvezetésére. A legjobb esetben a lézer megállítja a látás további romlását. Makula duzzanat esetén a tetman sokkal nagyobb hatékonysága érhető el, ha a lézert a VEGF-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerekkel kombinálják, amelyeket a szem mélyébe fecskendeznek, mindezt a duzzanat csökkentése, valamint a lézer könnyebbé és hatékonyabbá tétele érdekében. Az újonnan kialakult erek megjelenése sürgős indikáció a szemfenék teljes szemfenékének lézeres kezelésére (panretinális lézeres fotokoaguláció), amelynek célja a kóros erek visszahúzódása. Így megelőzzük az életveszélyes szövődmények (szemen belüli vérzés, a retina vontatási elválasztása, neovaszkuláris glaukóma) előfordulását, amelyek egyébként vaksághoz vezetnének. 

Egészségügyi Központ Szemközpontjának újdonsága a terápia legmodernebb formájának alkalmazása a makula duzzanatának kezelésében, ami az Egészségügyi Központot azon kevés klinikák egyikévé teszi az országban, amelyek ilyen típusú szolgáltatást nyújtanak.

• A közelmúltban hazánkban a gyógyszer még fejlettebb formáját regisztrálták, amely világtanulmányok szerint a leghatékonyabb terápiának bizonyult a különböző genezis sárga foltjának duzzanatának kezelésében. Ez egy biológiailag lebomló dexametazon implantátum, amelyet a szembe helyeznek, és néhány napon belül hozzájárul a duzzanat csökkentéséhez és a látásélesség javításához. Ez a gyógyszer kényelmesebb a betegek számára a szükséges adagok kisebb száma miatt (a gyógyszer hatása akár hat hónapig is tart a szemben), ezért csökkentjük a fertőzés lehetőségét. Ez a fajta terápia az önmagában kívül sikeresen kombinálható az anti-VEGF terápiával ezekben az állapotokban. – zárja Dr. Jovanović.

A november 14-én világszerte ünnepelt cukorbetegség világnapja alkalmából a Perfect Vision szakértői csapata előadások és ingyenes szemfenékvizsgálatok tartásával járul hozzá a betegség elleni küzdelemhez. Ezt a hagyományos akciót november 19-én, csütörtökön tartják a Nyílt Egyetemen (213-as szoba, 1. emelet), 17 órától.

A nemrégiben megrendezett Diabétesz Világnapja, 2014. december 3-án Dr. Spomenka Konstantinović a Yueco TV „Yueco Afternoon” című műsorának vendége volt. Ebből az alkalomból Dr. Konstantinović bemutatta a nézőknek a cukorbetegség látásra gyakorolt káros hatását, valamint a megelőző szemvizsgálatok fontosságát, mint a sikeres és időben történő kezelés előfeltételét. Az orvos bejelentette a „Perfect Vision” csapat hagyományos akcióját is, amelyet 2014. december 3-án tartottak. Ennek az akciónak a részeként előadást tartottak a „A cukorbetegség hatása a látásra” témában, valamint ingyenes szemvizsgálatot.

iframe src=”//www.youtube.com/embed/kFHz1tX6ya4″ width=”420″ height=”315″ frameborder=”0″ allowfullscreen=”allowfullscreen”>

6
1. hónappal ezelőtt diagnosztizáltak nálam cukorbetegséget, és azóta tablettákat szedek. Nincs látászavarom, és szeretném tudni, hogy az endokrinológus miért utalt szemészeti vizsgálatra?

Cukorbetegeknél a magas vércukorszint károsítja a szemfenék (retina) ereit, és diabéteszes retinopátiához vezet.A diabéteszes retinopátia látásra jelentett veszélye abban rejlik, hogy a betegség hosszú ideig előrehalad látászavarok nélkül. Csak akkor, ha a betegség a szemfenék közepét érinti (sárga folt), az első tünetek a látásélesség csökkenése formájában jelentkeznek, amely a folyadék és a vér felhalmozódása, azaz a sárga folt duzzanata következtében következik be.

2. Hogyan kezelik a makula duzzanatot (ödémát) cukorbetegeknél?

A megnövekedett vércukorszint károsítja a sárga folt ereit, és fokozott áteresztőképességhez vezet. A vér és a folyadék felhalmozódása a szemfenék közepén a látásélesség csökkenését okozza. A kezelés célja a meglévő látásélesség fenntartása és a betegség további progressziójának megakadályozása lézerterápiával és anti-VEGF terápiával, amely egyfajta injekció, amelyet a szembe adnak, a duzzanat csökkentése és az erek stabilizálása céljából.

3. 10 éve vagyok cukorbeteg, szemészeti vizsgálaton estem át, és azt tanácsolták, hogy lézeres védelmet végezzek a szemszemszememben. Nincsenek látásproblémáim, és nem értem, miért van rá szükségem.

A szemfenék vizsgálata azt mutatta, hogy a keringési zavar és a retina táplálkozásának csökkenése miatt új, kóros erek alakultak ki. Ezek az erek azt jelentik, hogy Ön a cukorbetegség előrehaladott, proliferatív stádiumában van, és nagy a vérzés kockázata, mivel az új erek nagyon érzékenyek. A szemfenék lézeres kezelésének célja a visszahúzódás és a betegség további progressziójának megakadályozása, amely súlyos látásromláshoz és későbbi stádiumban vaksághoz vezetne.

4. Mivel terhes vagyok, cukorbeteg vagyok és inzulinterápiát kapok, szeretném tudni, hogy milyen gyakran javasolják a szemészeti vizsgálatokat?

A terhesség alatt cukorbeteg nőnek minden trimeszterben szemfenéki vizsgálaton kell átesnie, mivel a terhesség növeli a diabéteszes retinopátia (a szem diabetes mellitusa) előfordulásának és/vagy progressziójának kockázatát.

5. Milyen gyakran kell egy cukorbetegnek szemvizsgálatra járnia, és mi a célja?

kontrollálatlan cukorbetegség látásra gyakorolt nagyon súlyos hatásai miatt minden cukorbetegnek rendszeres szemészeti ellenőrzésre van szüksége, legalább évente egyszer vagy gyakrabban, a szemész ajánlása szerint. Ily módon a betegség a legkorábbi stádiumban felismerhető, és a szemfenék időben történő lézeres védelme biztosítható, ami a súlyos látásromlás és vakság biztonságos megelőzése.

Amikor egy újonnan diagnosztizált cukorbeteg szemészhez fordul, ami minden beteg kötelessége kell, hogy legyen, ha a szemfenék sérülésmentes, és II-es típusú cukorbetegségről van szó, akkor évente legalább egyszer javasolt ellenőrzést végezni, amíg a szemfenékben nincs változás, vagy gyakrabban, ha I-es típusú cukorbetegségről van szó. A terhes nőknek a terhesség minden trimeszterében szemvizsgálatot kell végezniük. Ha az első szemészeti vizsgálat során diabéteszes retinopátia jeleit észlelik, annak stádiumától függően a további monitorozás és a terápia dinamikája függ. A

diabéteszes retinopátia vizuális veszélye abban rejlik, hogy hosszú ideig előrehalad látászavarok nélkül. Ha a betegség ezen szakaszában a cukorbeteget nem helyezik szemész felügyelete alá, értékes időt veszíthet a szemfenék lézeres fotokoagulációjának időben történő megkezdésére, így a betegség ellenőrizhetetlenül és visszafordíthatatlanul károsítja a látást.

A szemfenék ereinek károsodása növeli azok áteresztőképességét, ami a vér és a folyadékok kiáramlásához vezet, azaz duzzanat és zsírlerakódások felhalmozódásának megjelenéséhez. Csak akkor, ha ezek a változások érintik a sárga foltot (a szemfenék közepét), a beteg észreveszi a látásélesség csökkenését. A sárga folt diabéteszes duzzanata a látásromlás vezető oka a munkaképes korú embereknél. A cukorbetegek körülbelül 14% -a szenved ebben az állapotban, és az előfordulás 29% -ra emelkedik a hosszú távú inzulinterápiában részesülő cukorbetegeknél. Ha nem kezelik időben, a betegek 25% -a jelentős és visszafordíthatatlan látásvesztést tapasztal a következő három évben. Sajnos ez a stádium már előrehaladott betegséget jelez, és bizonyos mértékig kezelhető a szembe adott injekciókkal, gyakran lézerterápiával kombinálva, amelynek célja az erek további szivárgásának megakadályozása és a makula duzzanatának csökkentése a látásfunkció stabilizálása érdekében.

kezelést ebben a szakaszban nem kezdik el, a betegség további előrehaladtával a retina csökkent táplálkozása ösztönzi az új, kóros erek kialakulását, ami egyben a diabéteszes retinopátia legveszélyesebb szövődménye is, mert a végső stádiumban a legsúlyosabb látásromláshoz és végül vaksághoz vezet. Ezek az újonnan kialakult erek rossz minőségűek, könnyen vérzik, amit a cukorbeteg „füst” megjelenéseként észlel a szemben, ha a vérzés kicsi, vagy sötét foltként vagy függönyként a szemben, ha a vér kiáramlása nagyobb, ami súlyos látásromlással jár. Kisebb vérfolyadékok esetén a szemfenék lézeres védelmét, nagyobbak esetén pedig egy nagyon összetett és funkcionálisan gyakran bizonytalan műtétet hajtanak végre – vitrectomia.

kontrollálatlan cukorbetegség látásfunkciókra gyakorolt nagyon súlyos hatásai miatt minden cukorbetegnél rendszeres szemészeti vizsgálatokra van szükség. Ily módon a betegség a legkorábbi stádiumban felismerhető, és a szemfenék időben történő lézeres védelme biztosítható, ami ma az egyetlen igaz módja a diabéteszes retinopátia gondozásának, valamint a súlyos látáskárosodás és vakság biztonságos megelőzésének.