A cukorbetegség számos látásproblémát okoz, például dioptriaváltozást, emelkedett szemnyomást és szürkehályogot. A leggyakoribb kórkép a diabéteszes retinopátia, amely a cukorbetegek több mint 85 százalékánál előfordul, és a diabétesz egyik legsúlyosabb szövődménye.
Hogyan alakul ki a diabéteszes retinopátia?
A cukorbetegség károsítja a szem ereit, rontva a retina vérellátását és tápanyagellátását. A hosszan fennálló és nem megfelelően kezelt diabétesz következményeként kóros, gyengébb minőségű új erek képződnek, amelyek vékony, törékeny faluk miatt könnyen megrepednek, és vér szivárog a környező szövetekbe.
Mindez folyadék és vér felhalmozódásához vezet a sárgafoltban – az éleslátás helyén -, diabéteszes makulaödéma alakul ki, amely látásromláshoz vezet. A betegség későbbi szakaszában az üvegtesti térben bekövetkező vérzés miatt romlik a látás, előfordulhat a retina leválása, valamint másodlagos glaucoma is.
A diagnózis pontos felállítása pupillatágítás utáni szemfenékvizsgálattal történik, valamint OCT-vel – optikai koherencia tomográfia. Makulaödéma esetén olykor szükség van fluoreszcein angiográfiára – kontrasztanyagos érvizsgálat. Sűrű szürkehályog vagy üvegtesti vérzés – haemophthalmus – esetén a retina állapotát ultrahanggal kell megítélni.
Szem OCTA szem ultrahangvizsgálata
A diabéteszes retinopátia tünetei
A diabéteszes retinopátiának gyakran nincs kifejezett tünete egészen az előrehaladott, proliferatív stádiumig. A változások sokáig észrevétlenül haladhatnak előre, vérzések miatt jelentős látáskárosodást okozva. Kezelés nélkül tartós látásvesztéshez, akár vaksághoz vezethet.
Emiatt különösen fontos a cukorbetegek rendszeres szemfenék-ellenőrzése, hogy a kezelés minél korábban elkezdhető legyen.
Korai jelek lehetnek a látásélesség csökkenése és a torz látás – a retinopátia miatt -, valamint hirtelen látásromlás üvegtesti vérzés következtében, amit a betegek mozgó függönyként vagy úszó foltként írnak le. Ilyen tünetek esetén azonnali szemészeti vizsgálat szükséges.
A diabéteszes retinopátia kezelése
A kezelés összetett és hosszan tartó, és minél tovább várunk vele, annál nehezebb kielégítő eredményt elérni.
A betegség a vérzés mértékétől függően három módon kezelhető:
A lézeres fotokoagulációt diabéteszes makulaödéma és proliferatív diabéteszes retinopátia esetén alkalmazzuk. A kezelés célja a látásromlás lassítása, ideális esetben a folyamat megállítása.
A beavatkozás fájdalommentes, ambulánsan történik, cseppérzéstelenítésben, kontaktlencsés lupéval. A beteg zöld lézervillanásokat lát. A kezelés kb. 10 perc, utána néhány percig csökkent a látás, hasonlóan egy erős vaku felvillanásához. Ezt követően 4 hétig gyulladáscsökkentő szemcsepp javasolt.
Anti-VEGF injekció a szembe
Kifejezett makulaödéma esetén a lézer előtt javasolt intravitreális anti-VEGF terápia – a vaszkuláris endotél növekedési faktor gátlói.
Ezek a gyógyszerek stabilizálják az ereket, segítik az ödéma felszívódását és gátolják a kóros érújdonképződést. A cél a duzzanat csökkentése, hogy a lézer kisebb energiával, kíméletesebben alkalmazható legyen a sárgafolt területén.
Szembe adott injekcióSzembe adott injekcióSzembe adott injekció
Helyi érzéstelenítő cseppek után a gyógyszert az üvegtesti térbe adjuk. A beavatkozás fájdalommentes. Javasolt steril műtéti körülmények között, képzett retinológus által végezni. A kezelést 4-6 hetente, az elért hatástól függően ismételni kell.
Vitrektómia
Előrehaladott proliferatív diabéteszes retinopátia esetén alkalmazott, összetett műtét. Célja többnyire a funkcionális látásélesség megőrzése, jelentős javulás ritka.
A műtét során a vérrel telt üvegtestet eltávolítjuk, és átlátszó oldattal – szilikonolajjal – vagy gázzal pótoljuk, ami segít a retinát a helyén tartani és a szem alatti rétegekhez felfektetni.
Fontos a beavatkozás időzítése, mert a retina deformációja vagy leválása végzetes lehet a látásra.
A sárgafolt-degeneráció formái
Száraz forma – a betegség kezdeti típusa, az esetek kb. 85 százalékában. A sárgafolt fényérzékeny sejtjeinek lassú károsodása miatt sokáig tünetmentes lehet. Fokozatosan gyengül a centrális látás: nehezített olvasás, részletek felismerésének romlása, központi folt.
Nedves forma – súlyosabb típus, az esetek kb. 15 százalékában. A centrális látás gyorsan romlik a törékeny, új erekből kiszivárgó folyadék miatt. Korai tünet: görbülő vonalak, kontúrtorzulás. Kezelés nélkül hegesedéshez és tartós, súlyos látáskárosodáshoz vezet.
A görbe vonalak észlelésekor szemészeti vizsgálat szükséges. A diagnózis és követés kulcsa az OCT, valamint a fluoreszcein angiográfia.
Fokozott kockázat: 60 év felett, érintett rokonok, női nem, rosszul kezelt magas vérnyomás, dohányzás, elhízás.
A sárgafolt-degeneráció – makula – kezelése
Úgy tűnik, bizonyos antioxidánsok használata lassíthatja az előrehaladást. Akik rendszeresen kontrollra járnak és előrehaladás jeleit mutatják, Amsler-rácsot kapnak a centrális látás önellenőrzésére. Ha vonaldeformáció jelentkezik, azonnali szemészeti vizsgálat szükséges.
Anti-VEGF kezelés – Eylea, Avastin – a nedves forma esetén alkalmazható.
Az emelkedett növekedési faktor szint új, törékeny erek növekedését serkenti. Az injekció blokkolja a faktort, lassítva az érújdonképződést és a látásromlást.
Helyi érzéstelenítésben adjuk, a beteg fájdalmat nem érez. Rövid megfigyelés után a kötés otthon eltávolítható.
A hatás fenntartásához meghatározott időközönként ismételni kell. Jobb eredmény érhető el korai stádiumban, jelenleg nincs végleges gyógyulást biztosító szer.
Lézeres kezelés esetén a törékeny új erek célzott roncsolása történik, ha ezek a foveolán kívül helyezkednek el. Retreatmantra szükség lehet az erek újbóli burjánzása miatt.
Találja meg a leggyakoribb kérdésekre adott válaszokat a lézeres dioptriacsökkentésről, a szürkehályogról és a lencsebeültetésről. Minden, amit tudnia kell a beavatkozásról szóló döntés előtt.
Nem, az eljárás teljesen fájdalommentes. Mindössze néhány percig tart, és már másnap szemüveg vagy kontaktlencse nélkül végezheti mindennapi tevékenységeit.
Ha azt tapasztalja, hogy a látása homályos, a színek kifakulnak, és éjszaka nehezen vezet, ezek egyértelmű jelek. A műtét visszaadja a látás tisztaságát, és a diagnózis felállítása után nem célszerű halogatni.
A legnagyobb előny, hogy elfelejtheti a szemüveget – közelre és távolra egyaránt. Ez azt jelenti, hogy szemüveg nélkül olvashat, használhatja a telefont és vezethet.
De igenis van! Erre szolgálnak a tórikus műlencsék, amelyeket kifejezetten az asztigmia korrigálására terveztek, és éles látást biztosítanak.
Ezek mesterséges lencsék, amelyeket a szembe ültetnek, miközben a természetes szemlencse érintetlen marad. Kiváló megoldás fiatalabb, nagy dioptriájú pácienseknek, akik nem jelöltek lézeres kezelésre.
Sütiket használunk
Analitikai sütiket használunk, hogy megértsük, hogyan használja weboldalunkat, és javíthassuk az Ön élményét. Elfogadhatja vagy elutasíthatja az opcionális sütiket.
Adatvédelmi irányelvek
SzükségesA szükséges sütik az oldal alapvető funkcióit biztosítják, és nem lehet őket letiltani.
Mindig aktív
Segítenek megérteni, hogyan használják a látogatók az oldalunkat. Minden adat anonim.
