Címke: šećerna bolest

A szem belsejét egy átlátszó szerkezet tölti ki, amelyet üvegtestnek (lat. corpus vitrei) neveznek. Ez egy gél, amely többnyire (99%) vízből áll, amelyben speciálisan elrendezett kollagénrostok, hialuronsav és más fehérjék oldódnak. Az üvegtest szerepe a szemgolyó alakjának biztosítása, a szem belső rétegeinek szilárd alátámasztása, valamint az oxigén szállítása a szem hátsó szegmensének ereiből az elülső részeibe.

Fiatalabb embereknél az üvegtest teljesen átlátszó. Az élet során néhány embernél előbb és utóbb fiziológiai zavarosságok alakulnak ki, közismert nevén „legyek” (lat. muscae volitantes, engl. floaters) (1. ábra). Ezek különböző formájú elmosódások (például mozgó csíkok, szálak stb.), Világos háttér (fehér fal, tiszta égbolt) előtt nézve a legjobban észrevehetők. Ezeket a felhőket nem kezelik, nem jelentenek veszélyt a látásunkra, és idővel agyunk megszokja állandó jelenlétüket a látómezőben, és elkezdi figyelmen kívül hagyni őket.

Azonban nem ritka, hogy az üveges elmosódásSúlyos szembetegségek, például gyulladás, a szemgolyóréteg leválása vagy a retina leválása jele (ezt a vizuálisan veszélyes jelenséget néha villanások, például villámlás vagy a látómező finom változása előzi meg füst vagy szétszórt pontok formájában, amelyek figyelmeztető jelek). Az üvegtest zavarossága a szem belsejében fellépő vérzés és sérülések, a szem ereinek betegségei, valamint más szervek betegségeinek, például cukorbetegségnek és szabályozatlan magas vérnyomásnak, vérbetegségeknek, kóros vagy felhalmozódott normál vérmolekulák lerakódásának következménye is lehet (2. és 3. ábra). 

Javasoljuk, hogy forduljon szemészhez, ha mozgékony és mozdulatlan alakzata van a szemében aki elvégzi a széles pupillák részletes vizsgálatát, szükség esetén a szem ultrahangvizsgálatát, valamint további elemzéseket és vizsgálatokat.

6
1. hónappal ezelőtt diagnosztizáltak nálam cukorbetegséget, és azóta tablettákat szedek. Nincs látászavarom, és szeretném tudni, hogy az endokrinológus miért utalt szemészeti vizsgálatra?

Cukorbetegeknél a magas vércukorszint károsítja a szemfenék (retina) ereit, és diabéteszes retinopátiához vezet.A diabéteszes retinopátia látásra jelentett veszélye abban rejlik, hogy a betegség hosszú ideig előrehalad látászavarok nélkül. Csak akkor, ha a betegség a szemfenék közepét érinti (sárga folt), az első tünetek a látásélesség csökkenése formájában jelentkeznek, amely a folyadék és a vér felhalmozódása, azaz a sárga folt duzzanata következtében következik be.

2. Hogyan kezelik a makula duzzanatot (ödémát) cukorbetegeknél?

A megnövekedett vércukorszint károsítja a sárga folt ereit, és fokozott áteresztőképességhez vezet. A vér és a folyadék felhalmozódása a szemfenék közepén a látásélesség csökkenését okozza. A kezelés célja a meglévő látásélesség fenntartása és a betegség további progressziójának megakadályozása lézerterápiával és anti-VEGF terápiával, amely egyfajta injekció, amelyet a szembe adnak, a duzzanat csökkentése és az erek stabilizálása céljából.

3. 10 éve vagyok cukorbeteg, szemészeti vizsgálaton estem át, és azt tanácsolták, hogy lézeres védelmet végezzek a szemszemszememben. Nincsenek látásproblémáim, és nem értem, miért van rá szükségem.

A szemfenék vizsgálata azt mutatta, hogy a keringési zavar és a retina táplálkozásának csökkenése miatt új, kóros erek alakultak ki. Ezek az erek azt jelentik, hogy Ön a cukorbetegség előrehaladott, proliferatív stádiumában van, és nagy a vérzés kockázata, mivel az új erek nagyon érzékenyek. A szemfenék lézeres kezelésének célja a visszahúzódás és a betegség további progressziójának megakadályozása, amely súlyos látásromláshoz és későbbi stádiumban vaksághoz vezetne.

4. Mivel terhes vagyok, cukorbeteg vagyok és inzulinterápiát kapok, szeretném tudni, hogy milyen gyakran javasolják a szemészeti vizsgálatokat?

A terhesség alatt cukorbeteg nőnek minden trimeszterben szemfenéki vizsgálaton kell átesnie, mivel a terhesség növeli a diabéteszes retinopátia (a szem diabetes mellitusa) előfordulásának és/vagy progressziójának kockázatát.

5. Milyen gyakran kell egy cukorbetegnek szemvizsgálatra járnia, és mi a célja?

kontrollálatlan cukorbetegség látásra gyakorolt nagyon súlyos hatásai miatt minden cukorbetegnek rendszeres szemészeti ellenőrzésre van szüksége, legalább évente egyszer vagy gyakrabban, a szemész ajánlása szerint. Ily módon a betegség a legkorábbi stádiumban felismerhető, és a szemfenék időben történő lézeres védelme biztosítható, ami a súlyos látásromlás és vakság biztonságos megelőzése.

Amikor egy újonnan diagnosztizált cukorbeteg szemészhez fordul, ami minden beteg kötelessége kell, hogy legyen, ha a szemfenék sérülésmentes, és II-es típusú cukorbetegségről van szó, akkor évente legalább egyszer javasolt ellenőrzést végezni, amíg a szemfenékben nincs változás, vagy gyakrabban, ha I-es típusú cukorbetegségről van szó. A terhes nőknek a terhesség minden trimeszterében szemvizsgálatot kell végezniük. Ha az első szemészeti vizsgálat során diabéteszes retinopátia jeleit észlelik, annak stádiumától függően a további monitorozás és a terápia dinamikája függ. A

diabéteszes retinopátia vizuális veszélye abban rejlik, hogy hosszú ideig előrehalad látászavarok nélkül. Ha a betegség ezen szakaszában a cukorbeteget nem helyezik szemész felügyelete alá, értékes időt veszíthet a szemfenék lézeres fotokoagulációjának időben történő megkezdésére, így a betegség ellenőrizhetetlenül és visszafordíthatatlanul károsítja a látást.

A szemfenék ereinek károsodása növeli azok áteresztőképességét, ami a vér és a folyadékok kiáramlásához vezet, azaz duzzanat és zsírlerakódások felhalmozódásának megjelenéséhez. Csak akkor, ha ezek a változások érintik a sárga foltot (a szemfenék közepét), a beteg észreveszi a látásélesség csökkenését. A sárga folt diabéteszes duzzanata a látásromlás vezető oka a munkaképes korú embereknél. A cukorbetegek körülbelül 14% -a szenved ebben az állapotban, és az előfordulás 29% -ra emelkedik a hosszú távú inzulinterápiában részesülő cukorbetegeknél. Ha nem kezelik időben, a betegek 25% -a jelentős és visszafordíthatatlan látásvesztést tapasztal a következő három évben. Sajnos ez a stádium már előrehaladott betegséget jelez, és bizonyos mértékig kezelhető a szembe adott injekciókkal, gyakran lézerterápiával kombinálva, amelynek célja az erek további szivárgásának megakadályozása és a makula duzzanatának csökkentése a látásfunkció stabilizálása érdekében.

kezelést ebben a szakaszban nem kezdik el, a betegség további előrehaladtával a retina csökkent táplálkozása ösztönzi az új, kóros erek kialakulását, ami egyben a diabéteszes retinopátia legveszélyesebb szövődménye is, mert a végső stádiumban a legsúlyosabb látásromláshoz és végül vaksághoz vezet. Ezek az újonnan kialakult erek rossz minőségűek, könnyen vérzik, amit a cukorbeteg „füst” megjelenéseként észlel a szemben, ha a vérzés kicsi, vagy sötét foltként vagy függönyként a szemben, ha a vér kiáramlása nagyobb, ami súlyos látásromlással jár. Kisebb vérfolyadékok esetén a szemfenék lézeres védelmét, nagyobbak esetén pedig egy nagyon összetett és funkcionálisan gyakran bizonytalan műtétet hajtanak végre – vitrectomia.

kontrollálatlan cukorbetegség látásfunkciókra gyakorolt nagyon súlyos hatásai miatt minden cukorbetegnél rendszeres szemészeti vizsgálatokra van szükség. Ily módon a betegség a legkorábbi stádiumban felismerhető, és a szemfenék időben történő lézeres védelme biztosítható, ami ma az egyetlen igaz módja a diabéteszes retinopátia gondozásának, valamint a súlyos látáskárosodás és vakság biztonságos megelőzésének.