Mi a glaukóma?
A glaukóma olyan szembetegségek gyűjtőneve, amelyek közös jellemzője a látóideg károsodása. A látóideg feladata, hogy a vizuális információkat a szemtől az agy látóközpontjaiba továbbítsa. A látóideg pusztulása a látótér beszűküléséhez vezet, emiatt a páciens végül úgy lát, mintha csövön keresztül nézne.
Hogyan alakul ki a glaukóma?
A szemben csarnokvíz termelődik, amely a csarnokzugon keresztül távozik. Ha azonban a csarnokvíz termelődése fokozódik, vagy az elfolyása akadályozott, a szemnyomás megemelkedik, ami a látóideg károsodásához vezet. A látóideg normális szemnyomásértékek mellett is károsodhat. Kockázati tényezők a glaukóma kialakulására:
- emelkedett szemnyomás (21mmHg felett)
- genetikai hajlam
- életkor (50 év felett)
- szisztémás betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, migrén, rossz keringés stb.)
- súlyos rövidlátás és súlyos távollátás
A glaukóma diagnosztikája
A technológia fejlődésének köszönhetően ma már a glaukóma korai stádiumban is felismerhető , anélkül hogy meg kellene várni a látótérben jelentkező látható eltéréseket. Azt javasoljuk, hogy az első olvasószemüveg felírása után, azaz 40 éves kort követően évente végezzenek részletes szemészeti vizsgálatot pupillatágítással, amely során megállapítható, fennáll-e a glaukóma gyanúja. Gyanú esetén ún. funkcionális glaukóma tesztekre kerül sor:
- komputerizált látótérvizsgálat KVP (lehetővé teszi a látótér szélességének funkcionális állapotáról való képet, amely összefügg a látóideget alkotó idegrostok szerkezeti károsodásával.)
- gonioszkópia (az elülső csarnokzug vizsgálata, amelyen keresztül a csarnokvíz eltávozik a szemből)
- pachimetria (a szaruhártya vastagságának mérése, szükséges a mért intraokuláris nyomás valós értékének helyes értelmezéséhez)
- optikai koherencia tomográfia OCT (a látóidegfő és az idegrostréteg képalkotása, amely alapján korai károsodások is kimutathatók, akár öt évvel az első látótérkiesések előtt)
A glaukóma típusai
- A leggyakoribb forma a nyitott zugú glaukóma, amely általában 60–65 év feletti személyeknél jelentkezik. Hosszú ideig tünetmentesen vagy nagyon enyhe tünetekkel haladhat előre (időnkénti homályos látás, szemfáradtság stb.).
- A zárt zugú glaukóma szemészeti sürgősségi állapot, a látás megőrzése érdekében azonnali és intenzív kezelést igényel. Tünetei: a szemnyomás hirtelen megemelkedése, kivörösödés és a látás drasztikus romlása, erős fájdalom és fejfájás, hányingerrel és hányással kísérve.
- A másodlagos glaukóma különböző szembetegségek, daganatok, sérülések, műtétek, valamint a kortikoszteroidok tartós használatának következménye.
- A veleszületett glaukóma a glaukóma veleszületett formája, amelyet kizárólag sebészileg kezelnek, a lehető legkorábbi életkorban.
- Normális szemnyomásértékek mellett is bekövetkezhet a látóideg károsodása. Úgy vélik, hogy a normál szemnyomású glaukóma a látóideg gyenge vérellátása miatt alakul ki.
A glaukóma kezelése
A glaukóma nem gyógyítható betegség, de megfelelő és időben elkezdett kezeléssel a további romlás megállítható. A glaukomaterápia a glaukóma típusától függ. A kezelés célja a szemnyomás csökkentése, a célérték elérése és fenntartása.
- Elsődleges kezelés a konzervatív szemcseppes terápia. Úgynevezett monoterápiával kezdődik (egyféle szemcsepp, amelyet a páciens élethosszig alkalmaz), de ha egy gyógyszerrel nem érhető el a cél szemnyomás, a terápia módosítható vagy újabb gyógyszer adható hozzá.
A glaukóma konzervatív kezelése - Ha a szemnyomás gyógyszeresen nem kompenzálható, a glaukóma típusától függően valamelyik lézeres kezelés jöhet szóba:
- Argon lézeres trabekuloplasztika (ALT)
- Nd YAG lézeres iridotomia
- Szelektív lézeres trabekuloplasztika (SLT)
A lézeres kezelések cseppes érzéstelenítésben történnek és fájdalommentesek. A kezelés ambulánsan zajlik és csak néhány percet vesz igénybe.
Yag lézeres iridotomia - A sebészi kezelés az utolsó lépcső, amelyet akkor alkalmaznak, ha más terápiák nem hoznak eredményt:
- Klasszikus glaukómaműtét (trabekulektómia) helyi, cseppes érzéstelenítésben. A csarnokzugban nyílást hoznak létre, amely megkönnyíti a csarnokvíz elfolyását az elülső csarnokból a kötőhártya alá.
- Minimálisan invazív sebészet, amely mikrosztentek vagy shuntök beültetését jelenti, ritkábban alkalmazzák. Ezek a módszerek csökkentik a műtéti és posztoperatív szövődmények arányát, és lehetővé teszik az egyszerűbb kombinálást a szürkehályog-sebészettel.
Glaukómaműtét
