Tim Centra za lasersku hirurgiju oka „Perfect Vision“ je već 7. godinu za redom na tradicionalan način obeležio Svetski dan borbe protiv dijabetesa. Na Otvorenom univerzitetu, održano je predavanje o uticaju dijabetesa na vid i pregledi očnog dna.
Dr Ivana Ambruš Ivazović upoznala je naše sugrađane sa faktorima rizika koji kod dijabetičara mogu dovesti do komplikacija na oku, kao i načinima lečenja. Naglasila je važnost prevencije i redovnih godišnjih pregleda, kako bi se bolest otkrila u što ranijoj fazi. Takođe, istakla je da je u čak 80% slučajeva, dijabetes tip 2 moguće sprečiti usvajanjem zdravog načina života. Nakon pregleda očnog dna, svakom je ponaosob opisala stanje na očnom dnu, dajući sugestije za dalje praćenje bolesti i pravovremeno i adekvatno lečenje.
Procenjuje se da je u svetu obolelo oko 425 miliona ljudi, uz crna predviđanja da će do 2040. godine ova brojka dostići 600 miliona. U našoj zemlji, obolelih je oko 750 hiljada, što čini čak 13,8% odraslog stanovništva.
Na poziv Udruženja dijabetičara Subotice, tim našeg Očnog centra je 23. maja u prostorijama Otvorenog univerziteta, organizovao predvanje, uz očne preglede za članove Udruženja.
Predavač, dr Ivana Ambruš Ivazović je zanimljivim izlaganjem sve prisutne upoznala sa štetnim uticajem dijabetesa na vid i načinima lečenja dijabetesne retinopatije.
Nakon održanog predavanja, dr Ambruš je izvršila preglede očnog dna, svakom pacijentu je ponaosob opisala ovkirno stanje na očnom dnu i dala preporuku za dalju dijagnostiku, tamo gde je to indikovano.
Sa velikim zadovoljstvom mogu konstatovati da su mahom u pitanju disciplinovani pacijenti, čija bolest je kontrolisana a samim tim i očuvano očno dno. Ali imajući u vidu da je, prema zvaničnim podacima u Subotici, obolelo oko 10% ukupnog stanovništa, postavlja se pitanje koliko je zaista ovo realna slika. – ističe dr Ambruš.
Prema poslednjim istraživanjima iz 2017. godine, u svetu oko 415 miliona ljudi ima dijabetes, što je praktično populacija celog evropskog kontinenta. U našoj zemlji je registrovano oko 710 hiljada obolelih, a među njima je sve više dece i adolescenata. Procenjuje se da 39% obolelih koji nije svesno da imaju dijabetes, dok je ova bolest čak 5. vodeći uzrok umiranja u Srbiji.
Dijabetes je podmukla i veoma ozbiljna bolest koja postepeno dovodi do oštećenja svih krvnih sudova, pa time i krvnih sudova očnog dna. Ove promene na očnom dnu, koje su praćene padom vidne oštrine, a u najtežim slučajevima i trajnim gubitkom vida, jednim imenom se nazivaju dijabetesna retinopatija.
O važnosti redovnih očnih pregleda dijabetičara, kao i načinima lečenja, razgovarali smo sa stručnim saradnikom očnog centra Kuće zdravlja, ass dr Sandrom Jovanović.
Svaki pacijent oboleo od šećerne bolesti mora redovno dolaziti na pregled očnog dna, kako bi se na vreme primetili znaci oboljenja i savetovala dalja terapija. Što se duže čeka, sve je teže postići zadovoljavajući rezultat, a na kraju za očuvanje minimalnog vida, jedina opcija ostaje složeni operativni zahvat (vitrektomija) – istakla je dr Jovanović.
Doktorka nam je objasnila i koji sve načini lečenja postoje.
U ranoj fazi dijabetesne retinopatije, pacijenti se javljaju zbog pada vidne oštrine uzrokovane otokom žute mrlje i tada se primenjuje laserska terapijažute mrlje. Laser tetman može biti u vidu ciljanog tetmana mikroaneurizme – proširenja kapilara u regiji žute mrlje, nastala usled dugotrajnog stanja povišenog šećera u krvi, kao i laser tretman u vidu rešetke čime se stvaraju kanali za odvođenje viška tečnosti. U najboljem slučaju laser tarapija zaustavlja dalje propadanje vida. Kod otoka žute mrlje, mnogo veća efikasnost tetmana se postiže ukoliko se laser kombinuje sa lekovima iz grupe inhibitora VEGF koji se aplikuju inekcijama u dubinu oka, a sve u cilju smanjenja otoka i lakšeg i efikasnijeg dejstva lasera. Pojava novoformiranih krvnih sudova je hitna indikacija za laserski tretman celokupnog očnog dna (panretinalna laserfotokoagulacija), koji ima za cilj da dovede do povlačenja patoloških krvnih sudova. Na taj način sprečavamo nastanak po vid opasnih komplikacija (krvarenje u unutrašnjost oka, trakciono odvajanje mrežnjače, neovaskularni glaukom) koje bi u suprotnom dovele do slepila.
Novina u očnom centru Kuće zdravlja je primena najsavremenijeg oblika terapije u lečenju otoka žute mrlje, čime je Kuća zdravlja postala jedna od svega par klinika u zemlji koja pruža ovu vrstu usluge.
Od skoro je u našoj zemlji registrovan još napredniji oblik leka, koji je prema svetskim studijama, dokazano najefikasnija terapija u lečenju otoka žute mrlje različite geneze. U pitanju je biorazgradivi implant dexametasona koji se ubacuje u oko i već kroz nekoliko dana doprinosi smanjenju otoka i poboljšanju vidne oštrine. Ovaj lek je konforniji za pacijente zbog manjeg broja potrebnih davanja (efekat leka traje u oku i do šest meseci) a samim tim smanjujemo mogućnost infekcije. Ova vrrsta terapije se, osim samostalno, kod navedenih stanja može uspešno kombinovati sa anti VEGF terapijom. – završava dr Jovanović.
Povodom Svetskog dana borbe protiv dijabetesa, koji se širom sveta obeležava 14. novembra, stručni tim Perfect Vision-a, pružiće svoj doprinos borbi protiv ove bolesti održavanjem predavanja i besplatnih pregleda očnog dna. Ova tradicionalna akcija biće održana u četvrtak 19.11. na Otvorenom univerzitetu (sala 213, I sprat), sa početkom u 17h.
Povodom nedavno održanog Svetskog dana borbe protiv dijabetesa, 03.12.2014. godine, dr Spomenka Konstantinović bila je gost emisije „Yueco popodne“ na televiziji Yueco. Ovom prilikom, dr Konstantinović je upoznala gledaoce sa štetnim uticajem šećerne bolesti na vid, kao i značaju preventivnih očnih pregleda, kao preduslova uspešnog i pravovremenog lečenja. Takođe, doktorka je najavila tradicionalnu akciju tima „Perfect Vision“ koja je održana 03.12.2014. godine. U okviru ove akcije, upriličeno je predavanje na temu „Uticaj šećerne bolesti na vid“, kao i besplatni očni pregledi.
Već četvrtu godinu za redom, lekari očnog centra “Perfect Vision” predavanjem i besplatnim očnim pregledima obeležili su Svetski dan borbe protiv dijabetesa.
Ova tradicionalna akcija koja se obeležava sa ciljem ukazivanja na značaj prevencije stanja vida kod osoba obolelih od dijabetesa, održana je 03.12.2014. godine u prostorijama Otvorenog univerziteta u Subotici. Nakon predavanja dr Spomenke Konstantinović na temu “Uticaj šećerne bolesti na vid”, svim prisutnima je izvršeno merenje očnog pritiska i pregled očnog dna.
Dijabetes je podmukla i veoma ozbiljna bolest koja postepeno dovodi do oštećenja svih krvnih sudova, pa time i krvnih sudova očnog dna, što može dovesti do gubitka vida. Promene mogu napredovati dugo i neprimetno i stoga su od ključnog značaja redovni pregledi očnog dna, kako bi se što ranije započelo sa lečenjem. Što se duže čeka, sve je teže postići zadovoljavajući rezultat, a na kraju za očuvanje minimalnog vida, jedina opcija ostaje složeni operativni zahvat (vitrektomija).
Prema procenama Međunarodne federacije za dijabetes u svetu sa dijabetesom živi oko 366 miliona ljudi. Poražavajuća statistika predviđa da će u narednih 20 godina broj obolelih porasti na oko 552 miliona. U Srbiji je registrovano preko 600.000 obolelih. Ono što najviše zabrinjava je činjenica da na svaku osobu obolelu od dijabetesa, dolazi još jedna koja ne zna da boluje od ove bolesti.
Unutrašnjost oka ispunjava prozirna struktura koja se naziva staklasto telo (lat. corpus vitrei). To je gel koga u najvećoj meri (99%) čini voda u kojoj su rastvorena specifično raspoređena kolagena vlakna, hijaluronska kiselina i drugi proteini. Uloga staklastog tela je da obezbedi oblik očne jabučice, čvrst oslonac unutrašnjim slojevima oka i transport kiseonika od krvnih sudova zadnjeg segmenta oka do njegovih prednjih delova.
Kod mladih osoba je staklasto telo potpuno prozirno. Tokom života se kod nekih osoba pre, a kod nekih kasnije pojavljuju fiziološka zamućenja u narodu poznatija kao „mušice“ (lat. muscae volitantes, engl. floaters) (Slika 1). To su zamućenja različitog oblika (poput pokretnih tračica, končića, itd.), najbolje uočljivih pri pogledu ka svetloj pozadini (beo zid, vedro nebo). Ova zamućenja se ne leče, ne predstavljaju opasnost po naš vid i vremenom se naš mozak navikne na njihovo stalno prisustvo u vidnom polju i počne da ih zanemaruje.
Međutim, neretko se dešava da su zamućenja staklastog tela znak ozbiljnih bolesti oka poput zapaljenja, odvajanja sloja očne jabučice ili ablacije retine (ovoj po vid opasnoj pojavi nekada predhode bljeskovi poput munje ili fine promene u vidnom polju u vidu dima ili raspršenih tačkica, što su upozoravajući znaci). Mutnine staklastog tela mogu takođe biti znak krvarenja i povreda u unutrašnjosti oka, bolesti krvnih sudova oka, a mogu biti i posledica bolesti drugih organa kao što su šećerna bolest i neregulisan visok krvni pritisak, bolesti krvi, taloženje patoloških ili nagomilanih normalnih molekula krvi (Slika 2 i Slika 3).
Savetuje se da se u slučaju pojave pokretnih i nepokretnih oblika u oku javite oftalmologu koji će obaviti detaljan pregled na široke zenice, ukoliko je potrebno i ultrazvučni pregled oka, kao i dopunske analize i preglede.
Postavljena mi je dijagnoza šećerne bolesti pre 6 meseci i od tada sam na tabletama. Nemam nikakve smetnje sa vidom i želim da znam zašto me je endokrinolog uputio na oftalmološki pregled?
Kod dijabetičara povišen nivo šećera u krvi oštećuje krvne sudove očnog dna (mrežnjače) i dovodi do pojave dijabetesne retinopatije.Opasnost koju po vid predstavlja dijabetesna retinopatija, leži u činjenici dugog neprimetnog napredovanja bolesti bez ikakvih smetnji vida. Tek kada oboljenje zahvati centar očnog dna (žutu mrlju) javljaju se prvi simptomi u vidu pada vidne oštrine, nastali kao posledice nakupljanja tečnosti i krvi, odnosno otoka u žutoj mrlji.
Kako se leči otok žute mrlje (edem) kod dijabetičara?
Povećan nivo šećera u krvi uzrokuje oštećenje krvnih sudova žute mrlje i dovodi do njihove povećane propustiljivosti. Nakupljanje krvi i tečnosti u centru očnog dna uzrokuje pad vidne oštrine. Cilj lečenja je održati postojeću vidnu oštrinu i sprečiti dalje napredovanje bolesti pomoću laserske terapije i anti VEGF terapije koja predstavlja vrstu injekcija koje se daju u oko, sa ciljem da smanje otok i stabilizuju krvne sudove.
Dijabetičar sam 10 godina, bio sam na oftalmološkom pregledu i savetovana mi je laserska zaštita očnog dna. Nemam nikakve smetnje sa vidom i ne razumem zašto mi je to potrebno.
Pregledom očnog dna uočeno je da je zbog oštećenja cirkulacije i smanjenja ishranjenosti mrežnjače došlo do stvaranja novih, patoloških krvnih sudova. Ovi krvni sudovi znače da ste Vi u poodmakloj, proliferativnoj fazi šećerne bolesti i da ste izloženi velikom riziku od krvarenja, pošto su novonastali krvni sudovi veoma osetljivi. Laserski tretman očnog dna ima za cilj da dovede do njihovog povlačenja i da spreči dalje napredovanje bolesti koja bi dovela do teškog oštečenja vida i u kasnijoj fazi i do slepila.
Pošto sam u drugom stanju a imam šećernu bolesti i na insulinskoj terapiji sam, zanima me koliko se često savetuju oftalmološki pregledi?
Žena dijabetičar u toku trudnoće trebala bi da u svakom trimestru ide na oftalmološki pregled fundusa (očnog dna) pošto trudnoća povećava rizik pojave i/ili napredovanja dijabetesne retinopatije (šećerne bolesti očnog dna).
Koliko često dijabetičar treba da dolazi na očne preglede i koji je njihov cilj?
Zbog veoma teških posledica koje na vid može da ima nekontrolisana šećerna bolest, kod svih dijabetičara su neophodne redovne oftalmološke kontrole,najmanje jednom godišnje ili češće prema preporuci oftalmologa. Na ovaj način bolest može da se otkrije u najranijem stadijumu i da se omogući pravovremena laserska zaštita očnog dna, koja predstavlja sigurnu prevenciju teških oštećenja vida i slepila.
Kada se novootkriveni dijabetičar obrati oftalmologu, što bi trebala biti obaveza svakog obolelog, ukoliko je očno dno bez oštećenja, a radi se o dijabetesu tipa II, savetovaće se kontrola najmanje jednom godišnje dok god nema nikakvih promena očnog dna, ili pak češće ukoliko se radi o dijabetesu tip I. Trudnicama se očni pregled savetuje u svakom trimestru trudnoće. Ukoliko se već na prvom oftalmološkom pregledu otkriju znaci dijabetesne retinopatije, u zavisnosti od njenog stadijuma, zavisiće dinamika daljeg praćenja i terapija.
Opasnost koju po vid predstavlja dijabetesna retinopatija, leži u činjenici dugog neprimetnog napredovanja bez ikakvih vidnih smetnji. Ako se u ovoj fazi bolesti dijabetičar ne stavi pod nadzor oftalmologa, može se izgubiti dragoceno vreme za pravovremeno započinjanje laserfotokoagulacije očnog dna, pa bolest nekontrolisano napredujei nepovratno oštećuje vid.
Oštećenjem krvnih sudova očnog dna povećava se njihova propustljivost, što dovodi do isticanja krvi i tečnosti, odnosno, do pojave otoka i nakupljanja masnih naslaga. Tek kada ove promene zahvate žutu mrlju (centar očnog dna), pacijent primećuje pad vidne oštrine. Dijabetesni otok žute mrlje, predstavlja vodeći uzrok slabljenja vida kod radno sposobnih ljudi. Oko 14% dijabetičara ima ovo stanje i prevalenca raste na 29% kod dijabetetičara koji su na dugogodišnjoj insulinskoj terapiji. Ukoliko se na vreme ne leči u 25% obolelih unaredne tri godine doći će do znatnog i ireverzibilnog gubitka vida. Nažalost, ovaj stadijum ukazuje na već poodmaklu bolest i može do izvesne mere da se leči injekcijama koje se daju u oko, često u kombinaciji sa laserskom terapijom, koja ima za cilj da spreči dalje propuštanje krvnih sudova i da smanji otok žute mrlje, kako bi se vidna funkcija stabilizovala.
Ukoliko se ni u ovoj fazi ne započne lečenje, daljim napredovanjem bolesti smanjena ishranjenost mrežnjače predstavlja stimulans za stvaranje novih, patoloških krvnih sudova, što ujedno predstavlja najopasniju komplikaciju dijabetesne retinopatije, jer u završnoj fazi dovodi do najtežih oštećenja vida i na kraju slepila. Ovi novoformirani krvni sudovi su lošeg kvaliteta, lako prokrvare, što dijabetičar primećuje kao pojavu “dima“ u oku , ako je izliv krvi mali, ili kao tamnu mrlju ili zavesu u oku, ako je izliv krvi veći, što je praćeno teškim oštećenjem vida. Kod manjih krvnih izliva vrši se laserska zaštita očnog dna a kod većih vrlo složena i funkcionalno često neizvesna operacija – vitrektomija.
Zbog veoma teških posledica koje nekontrolisana šećerna bolest ima na vidnu funkciju, kod svih dijabetičara su neophodne redovne oftalmološke kontrole. Na taj način bolest može da se otkrije u najranijem stadijumu i da se omogući pravovremena laserska zaštita očnog dna, što je danas jedini pravi put zbrinjavanja dijabetesne retinopatije i sigurna prevencija tečkih oštećenja vida i slepila.
ZAKAŽITE TERMIN
Centar za lasersku hirurgiju oka Perfect Vision, Poliklinika Kuća zdravlja
Perfect Vision je Centar za lasersku hirurgiju oka koji se nalazi u okviru Poliklinike Kuća zdravlja, sa sedištem u Subotici.
Pronađite odgovore na najčešća pitanja o laserskom skidanju dioptrije, katarakti i ugradnji sočiva. Sve što treba da znate pre nego što donesete odluku o zahvatu.
Ne, zahvat je potpuno bezbolan. Traje svega nekoliko minuta, a već sutradan možeš normalno da funkcionišeš bez naočara ili sočiva.
Ako primećuješ da ti je vid zamućen, boje blede i noću teško voziš, to su jasni znakovi. Operacija vraća bistrinu vida i ne odlaže se kad se jednom dijagnostikuje.
Najveća prednost je što zaboravljaš na naočare – i za blizinu i za daljinu. To znači da čitaš knjigu, koristiš telefon i voziš bez dodatnih pomagala.
Itekako imaš! Za to postoje torična sočiva, koja su posebno napravljena da isprave astigmatizam i daju jasan vid.
To su veštačka sočiva koja se ubacuju u oko, ali tvoje prirodno sočivo ostaje netaknuto. Odlična su za mlađe ljude sa visokom dioptrijom koji nisu kandidati za laser.
