28. februara se održava svetski dan retkih bolesti. To su bolesti od kojih boluje vrlo mali broj ljudi. Ovaj pokret je poprimio svetske razmere i cilj je svake članice isti, da se javnost i medicinski naučni krugovi detaljno informišu i doprinesu prepoznavanju, lečenju i istraživanju ovih stanja, kao i poboljšanju kvaliteta života pacijenata i podršci njihovim porodicama. Postoje mnoga udruženja, nevladine organizacije i savetovališta koja okupljaju članove, pružaju podršku i daju potrebna uputstva. I mi treba da znamo za one koji imaju neku od tih bolesti, da budemo svesni i ukoliko je u našoj moći da pomognemo u nekom vidu. Od retkih bolesti u Evropi boluje 6-8% ukupne populacije. U Srbiji ima oko 450.000 osoba kojima je ustanovljena neka od retkih bolesti.Tu spada oko 7.000 dijagnoza iz mnogih oblasti medicine: neurologije, interne medicine, oftalmologije, dermatologije i drugih. Najčešće se javljaju na rođenju i u detinjstvu. Mehanizmi nastanka bolesti su slabo poznati, mada u 80 % slučajeva postoji genetsko poreklo. Zajedničko za retke bolesti je da su teške, hronične, često degenerativne. Kvalitet žvota je smanjen nedostatkom samostalnosti i to pogađa celu porodicu. Teško se pronalazi adekvatna terapija, a ako je lek u prodaji cena je veoma visoka. Zato takvi lekovi imaju naziv „Lekovi siročići“ i ne mogu se proizvoditi bez ekonomske podrške farmaceutskoj industriji. Problemi postavljanja dijagnoze dovode do visokorizičnih kašnjenja ili pogrešnog lečenja usled postavljanja pogrešne dijagnoze.

 

Retke bolesti u oftalmologiji: Centralna serozna horioretinopatija 

Centralna serozna horioretinopatija je bolest koja pogađa veoma važan centar za vid na očnom dnu koji se naziva žuta mrlja. Bolest nastaje kada splet krvnih sudova koji se normalno nalazi ispod žute mrlje pušta tečnost u sam centar i odiže ga. Tada dolazi do umerenog pada vidne oštrine, prosečno oko 50%, kao i do pojave iskrivljenja slike (metarmofopsije) ili smanjenja slike (mikropsije), takođe i do poremećaja razlikovanja boja i kontrasta. Ova bolest obično pogađa sredovečne muškarce, ređe žene, a češća je kod ličnosti sklonijih stresu, koji koriste kortikosteroide, boluju od sistemskog lupusa eritematosusa ili kod žena u trudnoći. Dijagnostikuje se detaljnim pregledom: vidne oštrine, Amslerove rešetke, očnog dna, snimaka optičke koherentne tomografije ili fluoresceinske tomografije. Bolest se leči ukapavanjem kapi, davanjem tableta ili davanjem injekcija sa ciljem da se povuče tečnost iz žute mrlje. 

 

Retke bolesti u dermatologiji: Epidermolysis bullosa 

Bulozna epidermoliza je oboljenje kože koje je nastalo kao posledica mutacije gena. Pacijenti, a to su prvenstveno deca, imaju nedostatak proteina koji ima ulogu da drži epiderm i derm zajedno. To je uzrok vulnerabilnosti kože i stvaranja bolnih mehura i rana. Zasada nije otkriven lek. Na raspolaganju su samo lokalne formule koje pospešuju zarastanje već postojećih ozleda ali ne služe za otklanjanje generičnog uzroka, niti za sprečavanje nastanka mehura (bullae). Visoko specijalizovani instituti rade na istraživanjima da isprave grešku na genu koji je odgovoran za patogenezu bulozne epidermolize. Standardizacija genske terapije daje nadu za lečenje u budućnosti.

 

Psihološki aspekti retkih bolesti

 Oboleli od retkih bolesti i članovi njihovih porodica suočeni su sa brojnim teškoćama koje proizlaze iz retkosti njihove bolesti. Psihosocijalne posledice kod obolelih osećaju se u svim sferama života: u odrastanju, socijalizaciji, školovanju, izboru zanimanja, emocionalnom životu ili slobodnom vremenu. Prisutni su rizici od stigmatizacije, izolacije, diskriminacije ili smanjenja profesionalnih mogućnosti. Osobe sa retkim bolestima mogu da žive više godina u nesigurnim okolnostima, ponekad ostaju isključeni iz sistema zdravstvene zaštite, čak i kada im se postavi dijagnoza. Cela porodica osobe koja je obolela od retke bolesti, bilo deteta ili odraslog, pod uticajem je bolesti voljene osobe i postaje psihološki, socijalno, kulturalno i ekonomski ranjiva. Nerazumevanje, depresija, izolacija i anksioznost su nezaobilazni segmenti života obolelih i članova njihovih porodica. Svaki roditelj ima velike strahove i nade za svoje dete, a kada se postavi dijagnoza retke bolesti, ti strahovi i nade poprimaju ogromne razmere. Porodica postaje usredsređena samo na rešavanje date situacije, manje – više se gubi osećaj za realnost, skoro da se živi u nekom „svom svetu“ – svetu borbe, potrage za informacijama, obezbeđivanjem novca za lečenje i egzistenciju, stvarajući jednu nadrealnu i potencijalono razarajuću situaciju. Strah od nepoznatog, od krajnjeg ishoda, je svakodnevni. Percepcija kvaliteta vlastitog života obolele osobe neće samo zavisiti od težine njene bolesti, nego i od kvaliteta pruženih usluga, zdravstvenom zbrinjavanju i mreži podrške koje prima.

21.02.2014. grad Suboticu posetio je američki ambasador u Srbiji Majkl Kirbi. Ovim povodom ambasador je obišao nekoliko važnijih ustanova u Subotici, a prisustvovao je i sastanku Udruženja poslovnih žena Subotice, održanom u Plavoj sali Gradske kuće sa početkom u 13h. 

Ambasador je pokazao interesovanje za položaj žena preduzetnica u Srbiji i značajne projekte koje je Udruženje organizovalo u cilju pružanja podrške njihovom osnaživanju. Koordinatorka Udruženja, prof. dr Danica Drakulić, prezentovala je strukturu Udruženja i uspešne rezultate dosadašnjeg rada, sa osvrtom na buduće planove i aktivnosti. Ambasador je pohvalio zalaganje svih članica, ohrabrujući ih na dalje napredovanje. 

Sastanku je prisustvovala i dr Branka Ivošević, članica Udruženja, koja se osvrnula na položaj žena lekara preduzetnica u Srbiji  iznoseći dosadašnja četvorogodišnja iskustva, na tešku i složenu situaciju sa kojom se suočava sistem zdravstvene zaštite u Srbiji kao i na zdrav potencijal koji se nalazi u ženskom preduzetništvu koji može doprineti revitalizaciji srpske privrede.

Hipertireoza, ili bolest povišenog stvaranja hormona štitaste žlezde osim klasičnih sistemskih simptoma može dati promene i na očima i susednom tkivu iza oka. Tada se oboljenje naziva tireoidna oftalmopatija ili Gravesova oftalmopatija.

Usled zapaljenskog procesa koji se javlja u masnom i vezivnom tkivu iza oka, kao i u mišićima iza oka može doći do stvaranja simptoma od kojih su neki češći: osećaj suvoće oka, naglašeni krvni sudovi beonjače, izbočenost očne jabučice, podignut gornji kapak, a neki ređi: zapaljenje rožnjače usled slabog vlaženja i izloženosti vazduhu, razrokosti i pojave duplih slika usled upale očnih mišića, kao i glaukoma usled kompresije na vidni živac. Oftalmološki pregled kod pacijenata sa hipertireozom podrazumeva pregled vidne oštrine, merenje očnog pritiska, izbočenosti oka metodom egzoftalmometrije, ispitivanje odnosno bulbomotorike oka, mogućnosti pravilnog zatvaranja kapaka, merenje suvoće oka i detaljan pregled očnog dna, kako bi se sa sigurnošću isključili bilo koji od mogućih simptoma.

Novinari renomiranog magazina „Poslovna žena“, izrazili su želju da naprave intervju sa dr Brankom Ivošević, dobitnicom ovogodišnje nagrade „Cvet uspeha za ženu zmaja“ u kategoriji Najevropskija ženska firma. Opisujuću je kao „čarobnicu sa skalpelom“, zanimljivim i kreativnim pitanjima otkrili su nešto više o poslovnom i privatnom životu dr Ivošević, njenim dosadašnjim i budućim poduhvatima, stavovima i razmišljanjima na teme kao što su: položaj žena preduzetnica, izazovi sa kojima se suočava žena hirurg, odnos državnog i privatnog zdravstva, inovacije u oblasti oftalmologije i mnoge druge.

KONJUNKTIVITIS je upala sluzokože oka. Za ovu veoma rasprostranjenu očnu bolest, koja se može javiti u svim uzrastima, često se koristi sinonim “crveno oko”. Konjunktivitis može biti različitog intenziteta – od blage upale sa suzenjem do snažne upale koja može dovesti do oštećenja i odumiranja tkiva. Konjunktivitis je često udružen sa upalama rubova kapaka (blepharitis) ili sa upalama rožnjače (keratitis).

Najčešći uzročnici konjunktivitisa su razni spoljni faktori koji nepovoljno utiču na oko, kao što su virusne infekcije, razne bakterije (najčešće stafilokoke, pneumokoke i streptokoke), alergije (na polen, prašinu, životinjsku dlaku itd.), nepovoljni fizički uslovi (toplota, promaja, smog, dim itd.) i hemijske supstance (kiseline, baze). Simptomi konjunktivitisa su najčešće svrab, peckanje, crvenilo, otečeni kapci, osećaj stranog tela u oku, suzenje, preosetljivost na svetlost, lučenje sekreta beličasto, žućkaste, do žuto-zelene boje i oticanje limfnih čvorova. Mogu biti udruženi i sa upalom sinusa, gušoboljom, pojavom sekreta iz nosa, kijanjem, kašljanjem i drugim simptomima upale respiratorne sluzokože.   

U zavisnosti od uzroka nastanka i manifestovanih simptoma, možemo razlikovati nekoliko vrsta konjunktivitisa, koji podrazumevaju i različite načine lečenja: 

• Virusni

Uzroci virusnog konjunktivitisa su razne virusne infekcije. Simptomi su crvenilo, osećaj stranog tela u oku, vodenasti iscedak iz oka, otečeni kapci, osetljivost na svetlost ali i prateći simptomi prehlade (zapušen nos, bolovi u grlu itd.). Ovaj oblik konjunktivitisa, iako ne ostavlja nikakve posledice na vid, je visoko zarazan i stoga treba voditi računa o mogućnostima prenosa na druge osobe. U blažim oblicima, virusni konjunktivitis prolazi za 7 do 10 dana, uz ispiranje oka fiziološkim rastvorom ili troprocentnom bornom kiselinom radi olakšavanja tegoba, dok u težim slučajevima kada se javljaju zamućanja na rožnjači, oftalmolog daje kortikosteroidne kapi. 

• Alergijski

Alergijski konjunktivitis nastaje kao reakcija na alergene, kao što su polen, prašina, životinjska dlaka, kozmetički preparati itd. i može biti praćen alergijskom kijavicom. Simptomi alergijskog konjunktivitisa uključuju crvenilo, svrab oka, suzenje, osetljivost na svetlo, otok kapaka i mogući končasti sekret. U slučaju da se simptomi ne povuku spontano, preporučuje se ispiranje alergena veštačkim suzama, po potrebi se dodaju i kapi protiv alergije (antihistaminici, stabilizatori mastocita) i kortikosteroidne kapi. 

• Hemijski

Hemijski konjunktivitis nastaje kao posledica nadraživanja oka hemijskim supstancama kao što su različite kiseline i baze, sredstva za čišćenje, hlor iz bazena itd. Nakon kontakta s iritansom potrebno je brzo i obilno isprati oko većom količinom vode, oko ostaviti otvoreno kako bi se suzama ispiralo i što pre se obratiti oftalmologu kako bi se dala adekvatna terapija i sprečila moguća ozbiljna oštećenja oka. 

• Bakterijski

Bakterije koje najčešće uzrokuju konjunktivitis su stafilokoki, pneumokoki i streptokoki. Karakteristična je pojava crvenila oba oka sa pojavom žućastog do žućkasto-zelenog sekreta, koji ujutru slepljuje kapke. Pored toga, javljaju se i bolovi u oku i otok. Ova vrsta konjunktivitisa se češće javlja kod dece. Lečenje uključuje antibiotske kapi, masti za oči i blage rastvore za ispiranje sekreta (troprocentna borna kiselina, fiziološki rastvor ili veštačke suze) prepisane od strane oftalmologa. 

 

Korisni saveti za osobe koje imaju konjunktivitis:  

• Obavezno se obratite oftalmologu.
• Očne kapi i masti sme koristiti samo jedno lice, vodeći računa o roku trajanja i načinu upotrebe.
• Ne koristite tuđe lekove.
• Često perite ruke, pre i nakon nanošenja leka.
• Izbegavajte dodirivanje područja oko očiju. 
• Nemojte deliti sa drugima maramice, peškir i jastučnicu i obavezno ih menjajte svaki dan.
• Izvršite dezinfekciju površina u vašem domu koje koriste ostali ukućani, kao što su sudopera, lavabo, kvake na vratima itd.
• Ne koristite šminku i agresivne kozmetičke preparate.
• Nosite naočare sa zaštitinim UV faktorom, jer štite oči od spoljašnjih nečistoća i drugih štetnih uticaja.

Za nas vreme praznika predstavlja retke trenutke predaha u kojima možemo da sumiramo sve što smo ostvarili i planiramo sve što nam predstoji. Kada pogledamo iza sebe, protekla godina je za nas bila godina velikih stvari. 

U nastojanju da našim pacijentima omogućimo veću dostupnost naših usluga, tokom cele godine organizovali smo različite akcije, popuste i druge finansijske pogodnosti. U istraživanju koje smo sproveli, utvrdili smo da smo jedna od cenovno najpovoljnijih privatnih klinika u zemlji, te smo naše cene držali nepromenjenim, osvežavajućih ih isključivo pomenutim sniženjima. Leto je za nas ostalo u znaku „Velikog letnjeg laserovanja“, desetodnevne nagradne igre u kojoj je jedna divna devojka ostvarila svoj san i zauvek rekla zbogom svojoj dioptriji.

Učinili smo korak dalje i započeli radionice za pacijente „Moje oči – moje pravo da znam“. Radnionica predstavlja jedinstvenu priliku da svi zainteresovani za lasersko uklanjanje dioptrije u prijatnom druženju sa našim osobljem, saznaju sve što su želeli kroz razgovor sa lekarom, ali i ranije operisanim pacijentima.

Organizovali smo veliki broj humanitarnih projekata, kojima smo pružili značajan doprinos unapređenju zdravstvene zaštite. Kao zlatni sponzor Humanitarnog Goodwill teniskog turnira, donirali smo značajna sredstva za pomoć lokalnim obrazovnim ustanovama. Učestvovali smo u Prvom Subotičkom sajmu za decu gde smo vršili besplatne očne preglede dece i roditelja. Dobrovoljnim prilozima podržali smo humanitarni koncert u organizaciji Udruženja slepih i slabovidih. Povodom Svetske nedelje borbe protiv glaukoma, održali smo edukativno predavanje o ovoj podmukloj bolesti uz vršenje besplatnih pregleda vidnog živca i merenja intraokularnog pritiska. Uzeli smo učešće u evropskom edukativnom projektu “Noć istraživača”, predstavljajući našim sugrađanima čulo vida sa jednog zabavnijeg aspekta. Pridružili smo se projektu „Jedan u milion“ fondacije “Ana i Vlade Divac” kontinuirano donirajući sredstva za obnovu osnovnih škola u Srbiji. Brojne mališane čiji su roditelji ratni i pali borci, obradovali smo slatkim novogodišnjim paketićima. Započeli smo naš najveći projekat do sada – obavljanje besplatnih očnih pregleda mališana u 55 vrtića PU „Naša radost“ u Subotici i okolini. Svetski dan dijabetesa posvetili smo starijim sugrađanima, kroz edukativno predavanje i besplatne preglede.

Kroz učešće na brojnim kongresima i stručnim skupovima, vredno smo radili na sopstvenom usavršavanju, prateći savremene svetske trendove. Naši lekari su prezentovali četiri naučna rada na domacim i stranim kongresima. Kao rezultat našeg truda i zalaganja, obogatili smo našu široku paletu usluga za još jednu – mikroincizionu operaciju katarakte koja predstavlja najviši standard u operaciji sive mrene. Pored toga, u našu ponudu uvrstili smo i dve nove vrste sočiva, a a posebno smo ponosni na uvođenje novih vrsta multifokalnih intarokularnih sočiva za život bez naočara. Među prvima u zemlji nabavili smo Lenstar uređaj kojim se vrše najpreciznija merenja prilikom donošenja odluke koje će se sočivo ugraditi u oko tokom ultrazvučne operacije katarakte. Takođe, trudili smo se da stečena znanja prenosimo i na svoje kolege, te smo u saradnji sa  Oftalmološkom sekcijom Srpskog lekarskog društva i oftalmološkom ordinacijom „Ilić“ iz Beograda, a pod pokroviteljstvom kompanije “Oktal Pharma”, organizovali jednodnevni kurs ehooftalmografije. Ostvarili smo izuzetnu saradnju sa vrhunskim stručnjacima Klinike za očne bolesti prof. dr Đorđe Nešić iz Beograda i nastavili kvalitetnu saradnju sa lekarima Klinike za očne bolesti iz Novog Sada sa namerom da naši mladi lekari stasavaju uz najbolje učitelje, kao i da naši pacijenti dobiju vrhunsku zdravstvenu zaštitu u sredini u kojoj žive. 

Naš trud u naglašavanju važnosti preventivne zdravstvene zaštite, potvrđen je posetom ministarke zdravlja dr Slavice Đukić Dejanović koja je javno pohvalila naš dosadašnji uspešni rad. Tom prilikom bili smo jedina privatna ustanova koju je ministarka sa svojim timom posetila.

Kao potvrda da naš posao radimo najbolje što umemo, uručeno nam je prestižno priznanje „Cvet uspeha za ženu zmaja“ u potkategoriji „Najevropskija ženska firma 2013.“ kojom je zaokružen jedan veoma važan period našeg rada. Period inovacija i usavršavanja, iz kog izlazimo još mudriji, iskusniji i spremniji za nove izazvove i pobede.

U svim tim velikim stvarima koje nam je donela 2013. godina, ipak postoji nešto što se posebno ističe. To su naši pacijenti, naš razlog i smisao, najveća motivacija i opravdanje našeg postojanja. Ono što nas pokreće da budemo još bolji jesu upravo njihove suze radosnice nakon operacije, trenuci u kojima prvi put jasno ugledaju svet oko sebe, svako njihovo „Hvala“ od srca i svaki momenat njihovog novog, kvalitetnijeg života sa zdravim vidom. Sa ponosom ističemo da je naše najveće dostignuće u dosadašnjem radu činjenica da preko 85% novih pacijenta dolazi kod nas isključivo na osnovu preporuke.

I zato se ne plašimo vremena koji nam predstoji. Naprotiv, nova godina za nas predstavlja novi izazov i novu priliku da budemo još bolji. Obećavamo da ćemo i dalje biti posvećeni i nasmejani, uvek spremni da Vam pružimo pomoć, savet, rešenje. U svakom danu nove godine trudićemo se da opravdamo poverenje koje nam poklanjate i za uzvrat Vam pružimo uvek više nego što od nas očekujete.

Srećne praznike i svako dobro želi Vam tim Perfect Vision-a!

Optički biometar Lenstar LS 900

Lenstar LS 900 jedan je od najsavremenijih uređaja kompanije Haag Streit sa sedištem u Švajcarskoj. Kompanija važi za lidera u proizvodnji oftalmološke dijagnostičke opreme, kako u Evropi, tako i u svetu. Zadovoljstvo nam je da budemo među nekoliko oftalmoloških klinika u celoj Srbiji koje raspolažu ovim vrhunskim uređajem. Lenstar LS 900 je precizni optički biometar koji funcioniše po principu nisko koherentne reflektometrije i u samom je vrhu u svetskoj oftalmološkoj dijagnostici po svom kvalitetu. Vreme potrebno za snimanje oba oka Lenstar-om iznosi oko 5 minuta, a već nakon prvog skeniranja dobijaju se jasni i precizni parametri.

U sklopu aparata Lenstar prisutno je 5 ključnih elemenata: biometar, IOL kalkulator, keratometar, pahimetar i pupilometar, koji su do sada bili u sklopu odvojenih uređaja, zbog čega je snimanje trajalo mnogo duže. Uređaj se koristi kako bi oftalmologu pružio potpunu biometriju pacijentovog oka, između ostalog debljinu sočiva (LS – lens thickness), debljinu retine (RT – retina thickness), dubinu prednje očne komore (ACD – anterior chamber depth), aksijalnu dužinu (AL- axial length) i sve to, pa i više, u sklopu samo jednog merenja. Podaci kao što su keratometrija i aksijalna dužina oka značajni su za određivanje intraokularnih sočiva koja se ugrađuju tokom operacije katarakte, dok je merenje centralne debljine rožnjače (CCT – central corneal thickness) korisno u dijagnostici glaukoma, a presudno u odlučivanju za lasersko uklanjanje dioptrije. Platforma ima svoj značaj i u planiranju ugradnje toričnih intraokularnih sočiva.

Korišćenjem standardnih formula (Hoffer Q, Holladay I, SRK-T, Haigis i nova Olsen formula izuzetno korisna u predviđanju IOL) dobijaju se proračuni za moderna multifokalna i torična sočiva, što nam omogućava da pacijentu omogućimo savršen vid bez ili uz minimalnu upotrebu naočara, kao i korekciju astigmatizma.

Lenstar prvi na tržištu pruža mogućnost preciznog merenja debljine sočiva, a sa gore pomenutom Olsen IOL formulom mogućnost da dođe do postoperativne refraktivne greške je minimalna. Svi ovi podaci su neprocenjivi u modernoj oftalmološkoj praksi, te čine Lenstar potpunijim i bržim u prikupljanju podataka od drugih optičkih i ultrazvučnih biometara.

Aparat je prilagođen snimanju očiju sa ugrađenim veštačkim sočivom, sa odstranjenim sočivom (aphakia) kao i snimanju očiju ispunjenih silikonskim uljem. Koristi se i kod pacijenata kod kojih je rađeno lasersko uklanjanje dioptrije, a kod kojih je potreban poseban osvrt na keratometrijske podatke zbog izmenjene rožnjače. U ovom slučaju Lenstar koristi formule Shammas No-History, Masket i modifikovani Masket, koje hirurgu olakšavaju kalkulaciju IOL nakon prethodno izvršene refraktivne hirurgije. Lenstar, jedini od sličnih aparata trenutno u upotrebi u svetu, sadrži sve ove formule u svojoj bazi podataka. Poboljšava refraktivni ishod isključivanjem rizika i opasnosti od transkripcionih grešaka.  

Uz gore pomenute parametre, Lenstar pruža uvid i u:

• Širinu zenice
• Decentraciju od vidne osovine
• White-to-white, od značaja u refraktivnoj hirurgiji

Lenstar meri keratometriju na jedinstven način u odnosu na ostale slične aparate, i to u dvostrukoj zoni na 1.65mm i na 2.3mm, čime se obezbeđuje merenje u 32 tačke, a time se šansa za grešku svodi na minimum. Jedno snimanje Lenstar-om sastoji se od 16 zasebnih snimaka celog oka i 4 zasebna keratometrijska snimka, snimljena na 2 koncentrična prstena celom dužinom vidne osovine.

Aparat koristi inteligentan sistem detekcije pacijentove fiksacije čime se postiže veća pouzdanost izmerenih parametara. Pacijent se tokom snimanja fokusira na crveni zrak ispred oka koje se snima. Ako pacijent izgubi fiksaciju ili trepne, Lenstar to uočava, pauzira snimanje i automatski nastavlja sa snimanjem kada se pacijent ponovo fokusira na crveni zrak. I na samom kraju, snimanje Lenstar optičkim biometrom je potpuno bezbolno a neposredni kontakt aparata sa okom pacijenta nije potreban. Aparat ne zrači i bezbedan je za sve pacijente.