Ko može uraditi očni pregled: oftalmolog, optometrista ili optičar?
Ukratko
Oftalmolog je doktor medicine ovlašćen da dijagnostikuje, leči i hirurški zahvata bolesti oka, optometrista vrši opšti očni pregled i određuje korekciju vida, a optičar izrađuje i prodaje naočare i kontaktna sočiva isključivo na osnovu recepta. Kod deteta ta razlika nije stvar ličnog poverenja, nego ingerencije, jer merenje dioptrije u optici ne otkriva glaukom, kataraktu ni strabizam.
Ko može uraditi očni pregled zavisi od toga da li je dovoljna provera dioptrije ili je potreban lekarski nalaz, jer tri zanimanja imaju različitu obuku i različitu nadležnost. Za odraslu osobu bez faktora rizika dovoljan je rutinski pregled kod optometriste, dok dete, dijagnostikovano očno oboljenje ili faktori rizika kao što su dijabetes i porodična istorija glaukoma zahtevaju pregled kod oftalmologa. Uporedna tabela, cene pregleda počev od 3.800 dinara i imenovani subspecijalisti iz tima Perfect Vision u nastavku pomažu da se odluka donese brzo, bez nagađanja.
Ovaj tekst razgraničava tri klasična zanimanja po obrazovanju i ingerenciji, dodaje četvrti pojam, subspecijalistu unutar oftalmologije, i pokazuje kada je optika dovoljna, a kada dete mora kod (dečijeg) oftalmologa, sa cenama i imenom lekara.
Oftalmolog, optometrista i optičar: uporedna tabela
Ko može uraditi očni pregled zavisi od toga koji je obim pregleda potreban: sve tri profesije rade sa vidom, ali samo oftalmolog dijagnostikuje bolest oka, propisuje terapiju i izvodi hirurški zahvat. Optometrista meri i koriguje vidnu oštrinu, a optičar na osnovu recepta izrađuje i prodaje naočare ili sočiva. Optometrista je alternativa oftalmologu isključivo za rutinski pregled odrasle osobe bez faktora rizika, što tabela ispod pokazuje po pet kriterijuma.
Usled neznanja i neinformisanosti, ova tri zanimanja se često poistovećuju, pa se pregled ponekad traži i u optici, što nije isto što i lekarski pregled.
| Kriterijum | Oftalmolog | Optometrista | Optičar |
|---|---|---|---|
| Obrazovanje | Doktor medicine, specijalizacija iz oftalmologije, 4 godine | Strukovne studije optometrije, 3 godine, 180 ESPB, PMF Novi Sad | Tehničar |
| Šta sme da uradi | Pregled, dijagnostika, lečenje, hirurgija oka | Opšti očni pregled, određivanje vidne oštrine, uočavanje bolesti prednjeg segmenta | Izrada, popravka i prodaja pomagala na osnovu recepta |
| Šta ne sme | Nema ograničenja unutar struke | Ne izdaje recept van lekarskog nadzora, upućuje kod sumnje na bolest | Ne vrši preglede, ne dijagnostikuje, ne prepisuje |
| Kada se ide | Detaljniji pregled, dijagnostikovano oboljenje, hirurgija, deca | Rutinski pregled odrasle osobe bez faktora rizika | Nakon recepta, po uputu lekara ili optometriste |
| Tipičan nalaz | Dijagnoza bolesti oka, na primer glaukom, katarakta, degeneracija makule | Vidna oštrina i dioptrija, eventualno upućivanje lekaru | Izrađeno ili prodato korektivno sredstvo |
Šta tabela ne pokriva za decu
Tabela važi za odraslu osobu bez faktora rizika, dete ima sopstvena pravila, objašnjena u odeljku Kome se vodi dete. Put školovanja i trajanje specijalizacije oftalmologa detaljno su opisani u odeljku Ko je oftalmolog.
Ko je oftalmolog?
Oftalmolog je doktor medicine, usko specijalizovan za dijagnostiku i lečenje bolesti oka. Obučen je i licenciran za pregled, dijagnostikovanje i lečenje bolesti oka uz određivanje terapije, kao i za hirurške zahvate na oku. To je jedino od tri zanimanja koje sme da operiše.
Put školovanja u Srbiji
Put do zvanja specijalista oftalmologije ide preko integrisanih akademskih studija medicine, obaveznog lekarskog staža i položenog stručnog ispita, nakon čega sledi specijalizacija iz oftalmologije. Sama specijalizacija traje četiri godine i sprovodi se po utvrđenom programu, uz redovne provere znanja na klinikama medicinskih fakulteta. Program specijalizacije sadrži i oblast dečije oftalmologije, osnovu za subspecijalizaciju opisanu dalje u tekstu.
Specijalistički staž obavlja se pod nadzorom mentora sa najmanje pet godina iskustva u oftalmologiji, a najmanje polovina staža mora se odraditi na klinici univerzitetskog centra. Na kraju staža sledi ispit sa tri dela, pismenim testom, praktičnim delom i usmenim ispitom pred komisijom, prema istom pravilniku.
Ko je optometrista?
Optometrista posle strukovnih studija stiče znanje za pružanje primarne zdravstvene zaštite vida i vrši opšti očni pregled, odnosno određuje vidnu oštrinu. To nije isto što i oftalmološki pregled: cenovnik Perfect Vision-a ne sadrži posebnu stavku za merenje refrakcije u optici, sve navedene stavke su lekarski pregledi. Pregledom prednjeg segmenta oka optometrista može uočiti znake pojedinih očnih bolesti, nakon čega upućuje pacijenta oftalmologu.
Trajanje studija, sa izvorom
Osnovne strukovne studije optometrije u Srbiji izvodi Prirodno-matematički fakultet Univerziteta u Novom Sadu, u trajanju od tri godine, odnosno šest semestara i 180 ESPB bodova. Po završetku se stiče zvanje strukovni optometrista. Postoji i dvogodišnji master nastavak strukovnih studija.
Šta optometrista sme, a šta ide preko recepta
Optometrista pregledom određuje vrstu i jačinu korekcije vida, na osnovu koje se izrađuju naočare ili kontaktna sočiva. Ko tačno ispisuje recept za naočare ili kontaktna sočiva nije nedvosmisleno utvrđeno u dostupnim izvorima za ovaj tekst, pa se ta tvrdnja ovde ne iznosi bez dodatne pravne provere. Korigovanje dioptrije van redovnog lekarskog pregleda dozvoljeno je samo kada ga sprovodi stručno lice uz lekarski nadzor, isti uslov koji klinika primenjuje i kod medicinskih sestara.
Ko je optičar?
Optičari su tehničari, obučeni za izradu, popravku i prodaju sredstava za korekciju vida, naočara i kontaktnih sočiva. Taj posao obavljaju isključivo na osnovu recepta koji ispisuje oftalmolog ili optometrista, kao dobavljač pomagala, ne kao zamena za pregled. Oni ne postavljaju dijagnozu i ne određuju terapiju.
Šta optičar ne radi
Optičari nisu obučeni da vrše očne preglede, koriguju vid samostalno ili prepisuju naočare i kontaktna sočiva. Nisu obučeni ni da dijagnostikuju očne bolesti niti da određuju terapiju. Njihova uloga je izrada i prodaja već propisanog pomagala, ne zamena za pregled.
Popravka postojećih naočara, na primer zamena polomljenog rama ili podešavanje na licu, ne zahteva novi recept. Za novu dioptriju ili novi par naočara potreban je nov nalaz, jer optičar ne meri vid niti proverava da li se dioptrija u međuvremenu promenila.
Kada treba ići kod optičara, optometriste ili oftalmologa
Put pacijenta ide u tri koraka, prvo pregled, zatim nalaz, tek onda optika. Kod optičara pacijenta upućuje lekar ili optometrista, sa receptom za naočare ili kontaktna sočiva, a u optičarskoj radnji se dobija izrada i prodaja propisanog pomagala.
Put pacijenta u tri koraka
- Pregled kod optometriste za rutinski slučaj ili kod oftalmologa kada je potreban detaljniji nalaz.
- Nalaz sa određenom korekcijom vida, ili dijagnoza ako je otkriveno oboljenje.
- Optika, gde se na osnovu recepta izrađuje i prodaje naočare ili kontaktna sočiva.
Kada je rutinski pregled kod optometriste dovoljan
Rutinski pregled kod optometriste je dovoljan za odraslu osobu bez faktora rizika. Izuzetak je dete, koje se pregleda drugačije, objašnjeno u odeljku Kome se vodi dete. Izuzetak je i dijabetes, jer bolest zahteva praćenje očnog dna koje pripada oftalmologu.
Izuzetak je porodična istorija glaukoma, jer je rana dijagnoza presudna za očuvanje vida, kao i naglo pogoršanje vida, koje uvek zahteva pregled kod oftalmologa. Isti rutinski pregled, određivanje vidne oštrine, pregled prednjeg segmenta oka i merenje očnog pritiska, može uraditi i oftalmolog.
Kada je slobodan izbor, a kada nije
Sloboda izbora između optometriste i oftalmologa ostaje za odraslu osobu bez faktora rizika. Kod deteta, kod već dijagnostikovanog oboljenja i kod nabrojanih faktora rizika, sloboda izbora se ne primenjuje, potreban je oftalmolog. Detaljniji pregled ili pregled kod dijagnostikovanog očnog oboljenja, na primer glaukoma, katarakte ili degeneracije makule, može obaviti isključivo oftalmolog.
Kada je potrebna hirurgija ili subspecijalista
Manji broj oftalmologa je specijalizovan i za hirurgiju. U timu Perfect Vision postoje odvojeni konsultanti za retinu (Prof. dr Sofija Davidović), glaukom (prof. dr Aleksandar Miljković), refraktivnu hirurgiju i kataraktu (dr Branka Ivošević) i dečiju oftalmologiju (dr Tamara Kljaković Avramović).
O timu, jedna Google recenzija kaže:
„Sve pohvale za ljubazno osoblje na klinici, od medicinskih sestara, oftalmologa, glaukomatologa. Beskrajno sam zahvalna divnoj doktorki Jeleni i glaukomatologu profesoru Miljkoviću, koji je otklonio sve moje strahove za glaukom i vrhunski odradio laser. Svaka preporuka za ovu kliniku, zaista tu radi vrhunski tim.“
– Branimirka Dragicevic na Google Maps
Šta dobija pacijent kod subspecijaliste
Kod oftalmologa specijalizovanog za hirurgiju pacijent na jednom mestu dobija dijagnostiku, pripremu, sam zahvat i kontrole. Laboratorija i kardiolog rade na istoj adresi kroz Polikliniku Kuća zdravlja, uz četiri ordinacije i dve operacione sale. Kod glaukoma se oštećenje vidnog živca ne vraća, pa se cilj hirurgije ovde svodi na očuvanje postojećeg vida, ne na njegov povratak.
Kome se vodi dete
Dete se, po pravilu, ne pregleda merenjem refrakcije u optici nego kroz dečiju oftalmologiju, često u cikloplegiji. Dr Tamara Kljaković Avramović je subspecijalista za dečiju oftalmologiju i strabizam u timu Perfect Vision.
Jedna majka je o poverenju u ovog lekara napisala:
„Dr Tamara Kljaković Avramović, zahvalna sam doktorici kako se brine o mom sinu otkad smo saznali da ima glaukom! Imamo veliko poverenje u nju!“
– Andrea na Google Maps
Šta je cikloplegija i zašto se radi
Cikloplegija podrazumeva kapi za širenje zenica, čekanje od oko trideset minuta i osetljivost na svetlo koja može trajati satima posle pregleda. Ovaj korak omogućava tačno merenje dioptrije kod deteta, bez oslanjanja na njegov odgovor. Pregled dečijeg oftalmologa i strabologa, koji po pravilu uključuje cikloplegiju, košta 4.700 dinara prema cenovniku od 07.08.2026.
Kako se pregleda dete koje ne govori
Kod bebe i malog deteta pregled prati pogled i fiksaciju, uz kartice sa prugama različite gustine na koje dete reaguje pogledom. Refrakcija se procenjuje uz kapi za širenje zenica, bez potrebe da dete bilo šta kaže ili pročita tablicu. Ovaj postupak je standardan način procene vida kod dece koja još ne govore.
Šta roditelj radi posle nalaza sa sistematskog pregleda
Nakon nalaza sa sistematskog pregleda u vrtiću ili školi, dovoljno je zakazati pregled telefonom i postaviti pitanja o dužini trajanja, o kapima i o tome da li roditelj može biti prisutan. Na prvi pregled se nosi sva prethodna dokumentacija.
Šta oftalmološki pregled sadrži a merenje dioptrije u optici ne sadrži
Merenje dioptrije u optici određuje samo jačinu korekcije za vid na daljinu i blizinu. Oftalmološki pregled ide dalje, uključuje pregled očnog dna i procenu prednjeg segmenta oka na biomikroskopu, čime se otkrivaju promene koje refrakcija sama ne pokazuje. Ovo ne umanjuje ulogu optičara, koji ostaje potreban za izradu i prodaju propisanog pomagala.
Šta uključuje rutinski pregled kod optometriste ili oftalmologa
Rutinski pregled obuhvata određivanje vidne oštrine na blizinu i daljinu, pregled prednjeg segmenta oka i merenje očnog pritiska. Na osnovu nalaza određuje se odgovarajuća korekcija. Isti obim pregleda može uraditi i optometrista i oftalmolog, razlika je u tome ko dalje postupa kada se otkrije nešto van rutine.
Cene očnog pregleda
Opšti oftalmološki pregled košta 3.800 dinara, kontrolni pregled 2.700 dinara, a pregled dečijeg oftalmologa i strabologa 4.700 dinara, sve prema javnom cenovniku od 07.08.2026. Cene se navode bez konverzije u evre i bez zaokruživanja. Objavljen cenovnik roditelju unapred pokazuje šta se plaća, bez nagađanja.
Pacijenti ipak sami porede sa cenama u drugim gradovima. O ceni jednog zahvata, pacijentkinja je napisala:
„Naravno, važno je i to koliko ste povoljni. Naime, ova operacija je i do 300 evra po oku skuplja u Beogradu.“
– Knežević Mirjana na sajtu Perfect Vision
Ključni pojmovi
Oftalmolog: Doktor medicine specijalizovan za dijagnostiku, lečenje i hirurgiju bolesti oka. Jedino ovo zanimanje sme da izvodi hirurške zahvate na oku. Specijalizacija iz oftalmologije u Srbiji traje četiri godine.
Optometrista: Stručnjak sa strukovnim obrazovanjem koji vrši opšti očni pregled i određuje korekciju vida. Ne dijagnostikuje bolesti oka i ne izvodi hirurgiju, već upućuje pacijenta oftalmologu kada uoči znake bolesti.
Optičar: Tehničar obučen za izradu, popravku i prodaju naočara i kontaktnih sočiva na osnovu recepta. Ne vrši preglede i ne dijagnostikuje.
Subspecijalista (strabolog): Oftalmolog sa dodatnim usmerenjem unutar struke, na primer za decu i strabizam. U timu Perfect Vision ovu ulogu ima dr Tamara Kljaković Avramović.
Cikloplegija: Postupak kod kog se kapima šire zenice radi tačnijeg merenja dioptrije, najčešće kod dece. Praćen je privremenom osetljivošću na svetlo koja traje satima posle pregleda.
Dioptrija (refrakcija): Mera jačine korekcije potrebne za oštar vid na daljinu ili blizinu. Određuje se merenjem vidne oštrine, bilo u optici, bilo na lekarskom pregledu.
Pregled kod oftalmologa u Perfect Vision zakazuje se telefonom na broj 024 45 45 000, bez posebnog roka i bez pritiska da se odluka donese odmah.
Komentari
2
Jelena
08/07/2023 at 23:49
Dobro veče
Mene zanima,kao pomoć,da mi pojasnite,ukoliko imate volju za tim
Naime,zanimaju me dve stvari
Prva,da li u Srbiji sestra na očnoj klinici,sme da ispisuje recete za naočare?
Druga,da li je sestri dozvoljeno da aplicira subkonjuktivalne i parabulbarne injekcije,kao i propiranje suznih kanala,ili to treba da radi doktor?
Perfect Vision
27/07/2023 at 16:24
Poštovana Jelena, ukoliko je medicinska sestra obučena za korigovanje dioptrije od strane stručnog lica i uz lekarski nadzor odnosno superviziju moguće je da radi. Za injekcije može da priprema pacijente po poreporuci lekara ali ne i da izvodi ovu proceduru.