Povodom svetskog dana dijabetesa, stručni saradnik Centra za lasersku hirurgiju oka “Perfect Vision“, ekspert za zadnji segment oka i vitroretinalni hirurg, prof. dr Sofija Davidović autor teksta o dijabetesu i dijabetesnoj retinopatiji iz svog dugogodišnjeg iskustva kao načelnik odseka za zadnji segment oka i zamenik načelnika Klinike za očne bolesti UKC (Univerzitetski Klinički Centar) Vojvodine u Novom Sadu izdvojila je najbitnije informacije o tome šta je dijabetesna retinopatija, koji su simptomi, posledice ove bolesti, rizične grupe i kako se leči.

 

DIJABETES I DIJABETESNA RETINOPATIJA

Milioni ljudi sa dijabetesnom bolešću se svakodnevno suočavaju sa izazovima da upravljaju svojim metaboličkim stanjem, kod kuće, na poslu, u školi, i uopšte, u svakodnevnom životu. Oni moraju biti svesni svoje bolesti, dobro organizovani i odgovorni prema sebi, porodici i društvu, jer dijabetesna bolest sa svojim komplikacijama može značajno da utiče na njihovo zdravlje, i fizičko i mentalno blagostanje.
Svetski dan dijabetesa, 14. Novembar, se svake godine obeležava u preko 160 zemalja sveta, sa ciljem da se podigne nivo značaja prevencije, ranog otkrivanja i pravovremenog lečenja dijabetesa i njegovih komplikacija, i da se da podrška obolelima u borbi za bolji život sa dijabetesom.

Šta je dijabetesna retinopatija?

Dijabetesna retinopatija je poremećaj zdravlja očiju koji može izazvati smanjenje jasnoće vida, a nekada čak i slepilo kod ljudi koji imaju dijabetesnu bolest.
Dijabetes oštećuje sve krvne sudove u telu, i dovodi do takozvanih makro- i mikrovaskularnih komplikacija. To je bolest koja posebno loše utiče na krvne sudove u retini (mikronski sloj tkiva koji je osetljiv na svetlost u zadnjem delu oka).
Ako imate dijabetes, važno je da se barem jednom godišnje podvrgnete sveobuhvatnom pregledu očiju, sa pregledom očnog dna sa širenjem zenica, i snimanjem žute mrlje (OCT žute mrlje).
Dijabetesna retinopatija možda u početku nema simptoma, ali ako je rano otkrijete, možete preduzeti neophodne mere za dalju zaštitu vida. Upravljanje dijabetesom – fizičkom aktivnošću, zdravom ishranom i redovnim uzimanjem lekova – takođe vam može pomoći da sprečite ili
odložite nastanak dijabetesnih komplikacija na oku, i posledični gubitak vida.
Dijabetesna retinopatija je najčešći uzrok gubitka vida kod ljudi sa dijabetesom. Ali dijabetes može takođe povećati verovatnoću da razvijete i nekoliko drugih čestih stanja i bolesti očiju. To su na primer:
• Katarakta. (Ako imate dijabetes, 2 do 5 puta je veća verovatnoća da ćete razviti kataraktu. Takođe je veća verovatnoća da kataraktu dobijete u mlađoj životnoj dobi.)
• Glaukom otvorenog ugla (Dijabetes skoro udvostručuje rizik od razvoja vrste glaukome koja se zove glaukom sa otvorenim komornim uglom.)
• Suvo oko. (Kod osoba sa dijabetesom je manje lučenje suza, i čest poremećaj vlaženja površine oka, sa pratećim tegobama).

Koji su simptomi dijabetesne retinopatije?

U ranim fazama dijabetesne retinopatije obično nema simptoma. Neki ljudi primećuju promene u vidu, kao što su problemi sa čitanjem ili posmatranjem udaljenih predmeta. Ove promene mogu biti manje ili više varijabilne, i zavise od koncentracije šećera u krvi. U kasnijim fazama bolesti, krvni sudovi u mrežnjači počinju da krvare u staklasto telo (želatinozna tečnost koja ispunjava oko). Ako se to dogodi, možda ćete videti tamne, plutajuće tačke ili trake koje izgledaju kao paučina, ili ćete primetiti tamnu zavesu pred okom. Ponekad se te tačke (od krvi u staklastom telu) pročiste same od sebe, ali je važno odmah se javiti svom oftalmologu, i ukoliko je potrebno, preduzeti dalji preporučeni oftalmološki tretman. Krvni sudovi kroz vreme mogu ponovo početi da krvare, ili krvarenje može da se pogorša toliko da oko ne vidi uopšte.
Bez adekvatnog lečenja, mogu se takođe formirati i druge opasne promene na oku i očnom dnu, koje vode u trajno slepilo.

Koje druge probleme sem krvarenja može izazvati dijabetecna retinopatija?

Dijabetesna retinopatija može dovesti do drugih ozbiljnih očnih stanjai bolesti kao što su:
• Dijabetesni makularni edem (DME). S vremenom, oko 1 od 15 osoba sa dijabetesom će razviti DME. DME se javlja kada krvni sudovi u mrežnjači propuštaju tečnost u makulu (najvažniji deo u mrežnjači koji je potreban za oštar, centralni vid). DME izaziva zamagljeni vid i značajan pad vidne oštrine u najvećem postotku obolelih očiju, što značajno smanjuje kvalitet života obolelih, i često onemogućuje samostalan život (nekada i do nivoa da ne mogu sami da uzmu svoje antidijabetesne lekove ili daju sebi insulin).
• Neovaskularni glaukom. Dijabetesna retinopatija može izazvati rast paotoloških, abnormalnih krvnih sudova, koji rastu iz retine i oštećuju strukture zadnjeg segmenta oka. Dovodeći do promena i na prednjem deluoka, sa izraženim crvenilom i jakim, nekada neizdržljivim bolovima oka.
• Odvajanje retine. Dijabetesna retinopatija može dovesti do odvajanja mrežnjače, i pojave trajnih traka i ožiljka na zadnjem segmentu oka (tzv. trakciono odvajanje mrežnjače), koje mora da se operiše.

Da li sam u riziku od nastanka dijabetesne retinopatije?

Svako sa bilo kojom vrstom dijabetesa može dobiti dijabetesnu retinopatiju, uključujući ljude sa tipom 1, tipom 2 i gestacionim dijabetesom (vrsta dijabetesa koja se može razviti tokom trudnoće).
Rizik se povećava što duže imate dijabetes, posebno posle deset godina trajanja bolesti, i posebno u uslovima loše metaboličke regulacije sa variranjem vrednosti šećera u krvi. Kao i kod osoba koje pate od visokog krvnog pritiska, gojaznosti, drugih pridruženih bolesti. i koje su fizički nekativne.
Vremenom, više od polovine ljudi sa dijabetesom će razviti dijabetesnu retinopatiju. Dobra vest je da možete smanjiti rizik od razvoja dijabetesne retinopatije tako što ćete redovno kontrolisati nivo šećera u krvi, masti u krvi, vrednosti krvnog pritiska, imati zdrav higijensko – dijeteski režim života sa redovnom fizičkom aktivnošću, i pridržavati se preporuka svog lekara endokrinologa ili interniste.
Žene sa dijabetesom koje zatrudne ili žene sa trudnoćom kojima se razvije gestacioni dijabetes imaju poesbno visok rizik od nastanka dijabetesne retinopatije. Ako imate od ranije dijabetes i planirate trudnoću, ili ste trudni, što je pre moguće, obavite kopletan pregled očiju i očnog dna sa širenjem zenica. Pitajte svog lekara da li će vam biti potrebni dodatni pregledi očiju tokom celog toka trudnoće.

Kako se savremeno leči dijabetesna retinopatija?

Lečenje dijabetesne retinonatije izvodi se primenom savremenih injekcija u dubinu oka, i- ili primenom laser fotokoagulacije mrežnjače. Za najteže oblike bolesti, dolazi u obzir operacija zadnjeg dela oka, takozvana vitrektomija, sa operacijom dijabetesne katarakte, sa postoperativnim
rezultatima koji veoma zavise od stepena oštećenja oka, i uznapredovalosti komplikacija dijabetesa na oku.
Prevencija nastanka komplikacija dijabetesa na oku i smanjenje njihovog napredovanja povezano je sa dobrom metaboličkom regulacijom i odrzavanjem stabilnih vrednosti šećera u krvi, uz redovne endokrinološke kontrole i savesno lečenje.
Ističe se još jednom značaj preventivnih i redovnih pregleda kod svog očnog lekara, kod svakog pacijenta koji se leči od dijabetesa.